看看你有沒有發生ED的必要條件

ED的另一元兇

――代謝綜合征上海仁濟醫院男科王鴻祥

公司客戶經理小張今年32歲，原本并不胖的他，近年來因為應酬多，幾乎天天喝酒，暴飲暴食，從不運動。隨著收入的增長，腹圍也天天增大，眼看著人像氣球一樣“膨脹”了。

近些天，媳婦和他開始鬧變扭了，不為了別的，還是因為夫妻生活那點事。媳婦向婆婆哭訴道，自從小張應酬多了，對那方面就開始不感興趣，偶爾來一次也越來越力不從心，最近半月干脆徹底罷工了。都說男人有錢就變壞，會不會他也在外花天酒地，回家交不了“公糧”了？

在雙方父母的“逼迫”下，小張來到醫院就診，根據男性科醫生的一番問診和檢查，確定小張患了勃起功能障礙（ED）、高血脂和高血壓，而病因可能就是“代謝綜合征”。對此，小張百思不得其解，究竟代謝綜合征和ED有什么關系呢？

首先我們來認識下什么是代謝綜合征？代謝綜合征（metabolic syndrome, MS）是一種病理狀態，表現為多種代謝成分異常聚集，體內常會發生復雜的代謝紊亂。MS可引起廣泛的動脈血管內皮細胞損傷，進而引發心血管疾病，因此成為導致糖尿病、心腦血管疾病的危險因素。之前國際學術界對MS的定義一直存在爭議，2004年國際糖尿病聯盟（IDF）制訂了關于MS的全球共識。診斷標準為：

一、“中心性肥胖”（中國男性腰圍≥90CM，女性≥80CM），

二、同時符合以下四項指標中的任意兩項：

(1) 甘油三酯（TG）水平升高：＞150mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相應治療；

(2) 高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低：男性＜40mg/dl (0.9mmol/l)，女性＜50mg/dl (1.1mmol/l)，或已接受相應治療；

(3) 血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mmHg，或已接受相應治療或此前已診斷高血壓；

(4) 空腹血糖（FPG）升高：≥100mg/dl (5.6mmol/l)，或此前已診斷為２型糖尿病或已接受相應治療。

那么，MS與ED有有何關聯呢？研究發現MS患者更易發生內皮功能障礙，他們更容易發生內皮NO合成酶的表達與激活的減少，進而陰莖海綿體組織的動脈血循環更易發生改變。在這個過程中，氧化應激和組織炎癥都起了重要的作用，如果伴隨著這些反應，ED的嚴重程度會增加。另一方面，人們發現MS患者往往伴有性腺功能減退，這也與低水平睪酮有關，表現為性欲減退、性交次數減少和精神抑郁在內的一系列癥狀。此外，人們分別對ED、MS與心血管疾病的關系進行了大量研究，發現構成MS的因素也正是導致ED的危險因素。

如何預防及治療由MS引起的ED呢？

針對MS的預防及治療，首先應考慮降低MS的各種危險因素，包括有效減輕體重、減輕胰島素抵抗、良好控制血糖、改善脂代謝紊亂、控制血壓等“三高癥”情況。生活方式的轉變，包括改變飲食習慣和增加運動量成為MS治療的主要手段。近年來，針對內皮功能損傷的治療成為MS-ED治療的熱點。有研究表明，長期使用小劑量PDE5抑制劑（俗稱偉哥，常用治療方法為希愛力每日5mg口服）治療可以有效改善內皮功能，從而可以有效地幫助治療ED。

聽了醫生的解釋，小張終于明白了自己的問題所在，表示愿意根據醫生的建議進行相關治療。而小張的愛人也表示愿意配合丈夫治療，并會進行督促。經過半年多的治療，小張已經成功減輕體重，勃起能力自然是恢復如初了。

詳細病情咨詢可以加王鴻祥醫師的公眾微信號：Dr_WHX（添加時請說明看過什么病及真實姓名、就診時間以及就診號，否則一律不加號。由于王醫生平時工作繁忙，微信不能第一時間回復請耐心等待。）